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Sensibilité In Vitro à Divers Antibiotiques Des Isolats Bactériens Gram Négatifs Colistin-résistants Dans Un Hôpital Général Tertiaire En Crète, Grèce

January 15, 2020 0 Comment

Nous avons analysé les profils de pharmacorésistance observés chez les isolats K pneumoniae résistants à la colistine, P aeruginosa et Acinetobacter, qui ont été retrouvés chez des patients hospitalisés à l’hôpital universitaire d’Héraklion, en Grèce. Octobre à juillet L’identification des pathogènes a été réalisée à l’aide du système API E bioMérieux ou du système Vitek bioMérieux. La sensibilité des pathogènes à la colistine a été déterminée à l’aide de la bande de colistine Etest AB Biodisk; Solna appliqué sur milieu agar Mueller-Hinton qui a été inoculé avec des bactéries à une taille de McFarland standard La sensibilité aux agents antimicrobiens a été déterminée par la méthode de diffusion de disque ou le système Vitek, conformément aux seuils d’interprétation recommandés par les normes cliniques et de laboratoire. Institut L’âge moyen ± l’écart-type des patients était de ± ans Du total des patients,% weremale Les maladies sous-jacentes incluaient le diabète sucré chez les patients [%], le cancer en [%], les maladies cardiovasculaires chez [%], la maladie rénale chez [%] Onze patients% ont été hospitalisés dans des services médicaux et ont obtenu un total d’isolats,% ont été hospitalisés dans l’unité de soins intensifs et ont fourni un total d’isolats, et% ont été hospitalisés dans des services de chirurgie et ont obtenu un total de isolats Il y avait des isolats K pneumoniae, P aeruginosa, A baumannii et Acinetobacter junii résistants à la colistine Des isolats totaux,% ont été obtenus à partir d’urine spécimens,% de spécimens de pus,% de sécrétions bronchiques,% de lavage broncho-alvéolaire,% de cathéters intraveineux, et% de sang Trois isolats ont été récupérés chez le même patient mais isolés de sites différents à des jours différents Les résultats des tests de sensibilité in vitro des isolats résistants à la colistine sont présentés séparément pour chaque isolat du tableau, ainsi que le site d’isolement et le sexe des patients schizophrénie. Parmi les pathogènes isolés,% étaient résistants à la colistine. ,% de triméthoprime-sulfaméthoxazole,% de céfotaxime,% de ciprofloxacine,% de ceftazidime,% de céfépime,% de pipéracilline-tazobactam,% de gentamicine,% d’imipénème,% de chloramphénicol,% de tétracycline et% de fosfomycine notre étude révèle qu’une proportion considérable d’isolats bactériens Gram négatif résistants à la colistine, principalement des pneumonies K chez des patients de notre hôpital susceptibilité conservée à divers autres agents antimicrobiens Il s’agit d’un modèle de résistance remarquable qui n’est qu’occasionnellement rapporté dans la littérature mondiale; en fait, la plupart des études ont démontré que la grande majorité des pathogènes bactériens à Gram négatif résistants à la colistine résistent à pratiquement tous les antibiotiques disponibles. Il est intéressant de noter que la sensibilité in vitro à l’imipénème, à la tétracycline, à la fosfomycine et au chloramphénicol était considérablement élevée. Les résultats remarquables de cette étude ne sont pas uniques dans la littérature. Deux articles récents ont rapporté des données sur des isolats d’A baumannii résistants à la colistine qui avaient eu des effets indésirables. Dans une de ces études , les isolats résistants à la colistine se sont révélés plus sensibles aux pénicillines et aux carbapénèmes, ainsi qu’aux céphalosporines, que les colistines. isolats sensibles Cependant, il est très intéressant que ces isolats soient également sensibles Dans l’autre étude , les isolats d’Acinetobacter ont été identifiés après la détermination de la séquence du gène rpoB partiel. Selon la variabilité des régions dans la séquence du gène rpoB, la susceptibilité de A Le phénomène observé de maintien de la sensibilité à divers agents antimicrobiens chez les isolats résistants à la colistine dans cette étude peut s’expliquer en supposant que le coût biologique de la résistance aux antibiotiques de la colistine entraîne une suppression ou une perte des gènes de résistance à d’autres classes d’antibiotiques Cependant, des mutations compensatoires peuvent provoquer l’accumulation de nombreux mécanismes de résistance aux médicaments chez un pathogène sans réduction de sa virulence En résumé, cette analyse a montré qu’une proportion considérable de Gram négatif isolats bactériens principalement K pneumoniae des patients de cet hôpital ont conservé leur sensibilité à divers autres agents antimicrobiens En présentant des modèles de tests de sensibilité in vitro de ces isolats résistants à la colistine, nos données constituent un ajout utile à la littérature sur les bactéries gram négatif multirésistantes

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels MEF est membre du bureau des conférenciers de Merck, Wyeth, AstraZeneca, Cipla, Novartis et Grunenthal et membre du comité consultatif de Pfizer et Bayer Tous les autres auteurs: no conflicts