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January 23, 2020 0 Comment

Sir-Johnson pose des questions pratiques sur nos recommandations pour le traitement des patients qui ont une possible allergie aux antibiotiques La première question concerne la nécessité de faire preuve de prudence lors de l’administration de céphalosporines modernes aux patients allergiques à la pénicilline. de la réactivité croisée On ne sait pas exactement à quel point le taux de réactivité croisée est faible, et le taux de réactivité croisée entraînant des réactions graves est probablement <% Néanmoins, des patients ayant eu une anaphylaxie fatale associée à l'utilisation d'antibiotiques dans la Il semble donc que l'incidence d'anaphylaxie fatale associée à l'utilisation de céphalosporines soit plus élevée chez les patients allergiques à la pénicilline que dans la population générale. est qu'une certaine prudence est toujours recommandée Un résultat positif au test cutané à la pénicilline pour un patient ayant des antécédents de pénicilline Cependant, un résultat positif au test cutané à la pénicilline et des antécédents d'allergie à la céphalosporine augmentent le risque d'anaphylaxie associée à l'utilisation des céphalosporines et des pénicillines. Les chaînes latérales de la céfazoline ne sont pas similaires à celles de la céphalosporine. ceux de la pénicilline, et nous ne connaissons aucun cas d'anaphylaxie due à l'utilisation de la céfazoline Cependant, on craint que les réactions à l'anneau β-lactame, plutôt qu'à la chaîne latérale, soient plus fréquentes avec l'utilisation du premier. Nous sommes d’accord que la performance des tests cutanés à la pénicilline dans un milieu de soins actifs est problématique, mais elle a été faite avec succès dans certains centres de soins de santé, et elle peut être neutre en termes de coûts si le résultat est l’utilisation de céphalosporines. Antibiotiques moins coûteux Certains centres de soins de santé utilisent la benzylpénicilline «de référence» comme approximation étroite d’un mélange de déterminants mineurs prédéterminés. de notre article pour fournir des détails sur les contre-indications à la performance d’un test cutané à la pénicilline, car on supposait que le personnel qualifié effectuerait les tests L’utilisation de prednisone ne constitue pas une contre-indication à un test cutané à la pénicilline. de la réaction allergique soupçonnée n’est pas claire, il est parfois possible de découvrir le fait que le patient a été étiqueté comme étant allergique simplement parce qu’un parent est allergique ou parce que le patient a développé une éruption maculopapulaire ou a vomi seulement. La désensibilisation est une modalité thérapeutique est recommandé lorsqu’un patient a probablement eu une réaction IgE médiée par un médicament dans le passé, mais doit recevoir ce médicament. Il implique l’administration rapide de doses croissantes du médicament dans un environnement hospitalier jusqu’à ce qu’une dose complète ait été administrée, ce qui est considéré comme entraînent une dégranulation lente des mastocytes, de sorte que les symptômes sont minimes ou inexistants. Une méthode de test de la sensibilité d’un patient consisterait à administrer une dose orale faible dans un environnement surveillé, suivie d’une dose orale complète plus tard, si le patient reste asymptomatique