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Maladies d’origine alimentaire en Australie: l’expérience OzFoodNet

June 11, 2020 0 Comment

En 2000, l’Australie a amélioré la surveillance nationale des maladies gastro-intestinales et alimentaires en adaptant le modèle de surveillance active FoodNet des CDC. Le réseau de surveillance OzFoodNet a concentré ses efforts aux niveaux national et local pour étudier et comprendre les maladies d’origine alimentaire. Le gouvernement australien a financé chacun des 6 états et 2 territoires de l’Australie pour employer un épidémiologiste pour améliorer la surveillance des maladies d’origine alimentaire, avec une équipe de coordination Au ministère fédéral de la Santé et du Vieillissement, OzFoodNet estime qu’il y a environ 54 millions de cas de maladies d’origine alimentaire par an, coûtant 12 milliards de dollars australiens par an. En Australie, les aliments contaminés provoquent environ 100 éclosions de maladies chaque année. causé par des produits frais et internat augmentation des aliments distribués de manière ionique En outre, OzFoodNet a démontré l’intérêt d’agréger les données sur les flambées au niveau national pour l’élaboration de politiques et a mené avec succès des enquêtes multijuridictionnelles sur les flambées épidémiques; ces recherches impliquaient une variété d’aliments, y compris les germes de luzerne, la viande de poulet, les œufs, les arachides, le maïs, le tahini et les huîtres. Les maladies d’origine alimentaire sont importantes en raison de leur incidence élevée et des coûts qu’elles imposent à la société. Plus de 200 maladies différentes peuvent être transmises par des aliments ou de l’eau contaminés [1] La plupart des maladies d’origine alimentaire entraînent une gastro-entérite, mais d’autres maladies non gastro-intestinales sont fréquentes. [2-5] Les services de santé effectuent généralement une surveillance des maladies potentiellement transmises par les aliments afin de surveiller les tendances et les épidémies afin d’aider les efforts de prévention [4] Cependant, seule une faible proportion des cas est signalée aux services de santé, car les infections dues à certains pathogènes ne sont pas à déclaration obligatoire et les patients o ne pas consulter un médecin ou recevoir un diagnostic spécifique de leur maladie [6, 7] En Australie, il y a 6 états et 2 territoires, avec une population cumulée de 207 millions de personnes chiffre 1 [8] Surveillance des maladies potentiellement transmises par les aliments Toutes les juridictions ont une législation qui oblige les médecins et les laboratoires à notifier les cas de maladies spécifiques, notamment celles transmises par des aliments et de l’eau contaminés, comme les infections à Campylobacter et Salmonella. éclosions de maladies d’origine alimentaire Des exemples comprennent une éclosion d’infection à norovirus causée par un jus d’orange contaminé qui a causé environ 25 000 cas d’infection à norovirus en Australie en 1991. T Stewart, communication personnelle et une éclosion d’infection à Escherichia coli O111 causée par 23 cas pédiatriques d’hémolyse urémique s yndrome, avec 1 décès, en Australie du Sud en 1995 [9, 10]

Figure 1View largeTélécharger la carte de l’Australie montrant les États et territoires Les populations résidentes estimées pour 2006 étaient les suivantes: Territoire de la capitale australienne, 03 millions de personnes; Nouvelle-Galles du Sud, 68 millions de personnes; Territoire du Nord, 02 millions de personnes; Queensland, 41 millions de personnes; Australie-Méridionale, 16 millions de personnes; Tasmanie, 05 millions de personnes; et Victoria, 51 millions de personnes [8] Figure 1View largeTélécharger la carte de l’Australie montrant les états et les territoires Les populations résidentes estimées pour 2006 étaient les suivantes: Territoire de la capitale australienne, 03 millions de personnes; Nouvelle-Galles du Sud, 68 millions de personnes; Territoire du Nord, 02 millions de personnes; Queensland, 41 millions de personnes; Australie-Méridionale, 16 millions de personnes; Tasmanie, 05 millions de personnes; et Victoria, 51 millions de personnes [8] Historiquement, les estimations du fardeau des maladies d’origine alimentaire en Australie étaient limitées et mal acceptées par l’industrie alimentaire [11] Les agences de réglementation responsables de la sécurité alimentaire avaient besoin d’estimations plus fiables. Bien que des résumés ponctuels et ponctuels des épidémies de maladies d’origine alimentaire aient été publiés avant OzFoodNet, aucun référentiel national de résumés systématiques des foyers de maladies d’origine alimentaire n’était disponible [12, 13] Principaux facteurs de risque d’infection par des pathogènes alimentaires courants, tels que Certaines espèces, comme l’infection à Campylobacter, se manifestent rarement par des éclosions, et de nouvelles approches sont nécessaires pour comprendre l’épidémiologie de ces maladies d’origine alimentaire. De plus, peu d’informations étaient disponibles sur la fréquence des maladies transmises par les aliments. et les frontières du territoire et le nombre de foyers apparus g [12] Pour résoudre ces problèmes, le gouvernement australien a créé OzFoodNet en 2000

OzFoodNet

Après une étude pilote localisée en Nouvelle-Galles du Sud en 1999, le groupe d’épidémiologistes OzFoodNet a été créé pour améliorer la surveillance, la gestion et la prévention des maladies d’origine alimentaire au pays [14] OzFoodNet a été partiellement inspiré du FoodNet Network 3] Le but d’OzFoodNet était 1 d’estimer l’incidence et le coût des maladies d’origine alimentaire en Australie; 2 enquêter sur les flambées de maladies d’origine alimentaire, en particulier celles qui traversent les frontières de l’État et du territoire; 3 améliorer la compréhension de l’épidémiologie des maladies d’origine alimentaire en renforçant la surveillance et en menant des études spéciales sur les pathogènes d’origine alimentaire; 4 fournir des données essentielles aux futures évaluations des risques et interventions politiques; et former 5 personnes à enquêter sur les maladies d’origine alimentaire. Dans le cadre de ce programme, chaque département de santé des États et territoires a employé un épidémiologiste pour compléter les enquêtes locales sur les maladies d’origine alimentaire et contribuer à la surveillance nationale et à la recherche appliquée. ~ 2 millions de dollars par an En 2002, le gouvernement australien a commandé un examen indépendant des activités d’OzFoodNet; l’équipe de révision comprenait d’éminents épidémiologistes australiens et 2 épidémiologistes du CDC. L’équipe d’examen a constaté qu’OzFoodNet a contribué de manière substantielle à l’amélioration de la base de connaissances sur le fardeau des maladies d’origine alimentaire en Australie. Pour améliorer la détection, la gestion et la prévention des maladies d’origine alimentaire, OzFoodNet a travaillé en étroite collaboration avec diverses organisations, y compris les départements de santé publique et territoriaux, les organismes de réglementation de la sécurité alimentaire, les laboratoires de santé publique, les programmes de formation en santé publique, OzFoodNet est devenu membre de l’organisme australien de pointe pour la lutte contre les maladies infectieuses, le Communicable Diseases Network Australia, et a sollicité une contribution technique du Réseau de laboratoires de santé publique et du Centre national d’épidémiologie et de santé de la population [14, 16]

Communication réseau

OzFoodNet s’est appuyé sur des communications régulières et opportunes parmi les membres du réseau grâce à des réunions en face à face 3 fois par an, des téléconférences mensuelles et des serveurs de listes de courrier électronique. Le but principal de cette communication était de discuter des cas de maladies d’origine alimentaire. Augmentation du nombre de cas de cette maladie pouvant représenter une éclosion multistatique et examen des progrès du programme de recherche appliquée d’OzFoodNet. Des réunions en face à face organisées dans différentes administrations ont permis de communiquer par rotation avec d’autres personnes enquêtant sur les maladies d’origine alimentaire dans chaque région. Les communications régulières ont abouti à des pratiques de surveillance plus cohérentes dans toutes les juridictions australiennes et à une meilleure reconnaissance des tendances nationales et des épidémies Chaque semaine, les sites OzFoodNet préparent un rapport de tous les cas de maladies entériques résumés au niveau national et national. envoyé à & gt; 100 partie prenante Ces rapports ont permis de documenter l’ampleur des activités liées aux enquêtes sur les épidémies de gastro-entérite de toutes causes et de tous les modes de transmission et d’identifier les éclosions multistatiques [17, 18]. Collecte de données sur les éclosions de OzFoodNet prépare des rapports écrits sur une base trimestrielle et annuelle [19] Ces rapports mettent en évidence les changements dans l’incidence de certaines maladies d’origine alimentaire et résument les épidémies Les épidémiologistes d’OzFoodNet communiquent activement les résultats d’études de recherche et d’enquêtes épidémiologiques dans des revues et des conférences pour s’assurer que les données d’étude sont accessibles. Au cours des 7 dernières années, les chercheurs d’OzFoodNet ont publié 50 articles dans des revues à comité de lecture. présenté au niveau national et conférences internationales OzFoodNet prépare également de courts rapports pour des bulletins industriels, des magazines spécialisés et des conférences afin de s’assurer qu’un groupe plus large de parties prenantes soit informé des maladies d’origine alimentaire et de la manière dont elles sont étudiées

La recherche appliquée

OzFoodNet a commencé avec un programme de travail ambitieux comprenant une surveillance accrue des maladies potentiellement transmises par les aliments, une collecte de données sommaires sur les éclosions de maladies d’origine alimentaire, une enquête nationale sur l’incidence des gastroentérites dans la collectivité, des enquêtes auprès des médecins et des laboratoires. 4 études cas-témoins multisites sur les facteurs de risque de listériose, de salmonellose, d’infection à E. coli productrice de Shiga-toxine et de campylobactériose. L’une des principales tâches d’OzFoodNet était d’estimer le fardeau des maladies d’origine alimentaire en Australie. Enquête nationale sur la gastro-entérite NGS, qui était un sondage téléphonique de 6047 personnes en Australie sur une période de 12 mois en 2001-2002 La NGS a révélé que 172 millions IC 95%, 145-199 millions de cas de gastro-entérite par an taux, 092 cas par personne par an; IC 95%, 077-106 cas par personne et par an [20, 21] En 2008, OzFoodNet a de nouveau réalisé l’END pour examiner si l’incidence de gastro-entérite avait changé depuis la période 2001-2002Pour estimer le fardeau de la gastro-entérite d’origine alimentaire, la qualité provenant de sources multiples était nécessaire [22, 23] Un principe clé était de tenir compte de l’incertitude dans le processus d’estimation pour fournir une estimation plus réaliste des décisions politiques [23] OzFoodNet estime que 32% 95% intervalle crédible, 24% -40% OzFoodNet a identifié que le fardeau social de la gastro-entérite d’origine alimentaire était considérable, résultant en ~ 12 millions de visites à un médecin, 300.000 ordonnances pour des cas de gastro-entérite. antibiotiques, et 21 millions de journées de travail manquées [21] 6 000 cas supplémentaires de maladies non gastro-intestinales d’origine alimentaire sont survenus chaque année; Les maladies d’origine alimentaire coûtent 12 milliards de dollars par an à l’Australie, principalement en raison des coûts de productivité perdus lorsque les gens manquent des jours de travail pour se remettre d’une gastro-entérite ou soigner un membre de leur famille malade [24]. L’étude a examiné les coûts évités grâce à des enquêtes épidémiologiques réussies dans lesquelles la maladie a été évitée grâce à l’identification précoce et à l’enlèvement d’un véhicule alimentaire et a constaté que les coûts évités variaient entre 85 000 et 13 millions de dollars australiens. L’END a contribué à l’amélioration de la logistique des études cas-témoins par le développement de banques de données comme sources d’information sur les sujets témoins. On a demandé aux répondants s’ils souhaitaient participer à de futures enquêtes. , et s’ils étaient d’accord, l’âge et le sexe de tous les househo Les membres de ld ont été enregistrés dans une base de données Microsoft Access connue sous le nom de banque de contrôle. La banque de contrôle était composée de 5123 85% des 6047 ménages interrogés dans l’END et incluait des données sur 14.021 sujets témoins potentiels [25] les sujets à mener des études cas-témoins multistates de patients atteints d’infections à Campylobacter, Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium 135 et E. coli productrices de Shiga durant la période 2001-2006, afin d’étudier les facteurs de risque de ces maladies [26] En outre, les sites OzFoodNet mené une étude cas-témoins multicentrique sur la listériose et plusieurs études cas-témoins d’infections causées par des sérotypes de Salmonella d’importance locale afin d’examiner les facteurs de risque de ces infections [27]. Une étude cas-témoins de OzFoodNet sur la campylobactériose inclure le typage moléculaire d’isolats humains en utilisant le typage flaA de la flagelline A; L’utilisation du typage flaA a permis d’affiner la définition de cas pour l’étude cas-témoin et d’identifier les facteurs de risque spécifiques à l’infection [30] OzFoodNet a utilisé des facteurs sous-déclarés En plus des risques attribuables à la population, on estime qu’environ 50% à 95% de l’intervalle crédible, de 10 000 à 105 500 infections par an, se produisent chez les personnes âgées de moins de cinq ans en raison de la consommation de viande de poulet en Australie [31, 32 ] Quelques résultats clés de ces études sont listés dans le tableau 1

Tableau 1View largeTélécharger la diapositiveIncidence estimée des maladies potentiellement transmises par les aliments et résultats de recherche résumés d’études sélectionnées d’OzFoodNet, 2001-2007Table 1View largeTélécharger la diapositive Incidence estimée des maladies potentiellement transmises par les aliments et résultats de la recherche résumés d’études sélectionnées d’OzFoodNet, 2001-2007

Surveillance et enquête sur les éclosions

Les épidémiologistes d’OzFoodNet dans chaque juridiction visaient à améliorer la surveillance des cas sporadiques de maladies d’origine alimentaire et des enquêtes épidémiologiques en préparant des questionnaires générateurs d’hypothèses nationaux pour diverses maladies et en partageant des informations sur les protocoles locaux de suivi des cas. était l’investigation systématique des cas d’infection à S. Enteritidis pour détecter l’émergence de souches qui pourraient être localement acquises en Australie Figure 2 S Enteritidis n’est pas établie dans les troupeaux ovipares en Australie, et> 80% des infections sont acquises pendant que les gens voyagent à l’étranger , en particulier dans les pays asiatiques [19] Une surveillance accrue a permis d’identifier que le type 26 de S Enteritidis était la principale souche responsable des infections contractées localement en Australie et que l’incidence de ce type de phages diminuait ces dernières années. eu lieu pendant le mois d’été hs, et ~ 75% de ces infections se sont produites dans le Queensland [19]

Figure 2View largeDownload slideNombre de cas d’infections localement acquises dues à Salmonella Enteritidis, par type de phage, en Australie, 2003-2006 RDNC, la réaction n’est pas conforme aux types de phages connusFigure 2Voir grandDownload slideNombre de cas d’infections locales dues à Salmonella Enteritidis, par type de phage, en Australie, 2003-2006 RDNC, la réaction n’est pas conforme aux types de phages connusOzFoodNet a considérablement amélioré l’identification des foyers grâce au réseautage régulier et au partage de l’information à l’échelle nationale et internationale Ceci a été souligné en 2001 lorsque Victoria a connu une éclosion de multirésistantes. Typhimurium 104 infectant 23 personnes dans la communauté turque de Melbourne La source de l’épidémie est restée non identifiée jusqu’à ce qu’un épidémiologiste OzFoodNet du Queensland informe le site victorien d’un article dans Eurosurveillance sur une épidémie suédoise similaire dans laquelle helva turque était impliquée [35, 36] identification de l’enquête Les agences australiennes de sécurité des aliments ont pu récupérer ~ 87% d’une cargaison contaminée de helva, ce qui a potentiellement empêché 1185 cas dans la communauté et économisé 13 millions de dollars qui auraient été perdus en raison de la perte de productivité et De même, en 2007, la source d’un foyer d’infection à Shigella sonnei multirésistante au Queensland a été identifiée comme étant du maïs frais importé de Thaïlande, après la publication d’un rapport de synthèse d’un foyer danois dans Eurosurveillance [37] OzFoodNet a signalé des alertes rapides à des bulletins internationaux à deux autres reprises concernant des éclosions d’infection à Salmonella Stanley causées par des arachides contaminées en provenance de Chine en 2001 et une infection à Salmonella Montevideo causée par des produits de graines de sésame contaminés du Moyen-Orient en 2003; Ces alertes ont entraîné la détection de plus de cas et d’aliments contaminés à l’échelle internationale [17, 38]. Ces éclosions ont finalement entraîné des rappels d’aliments en Australie, au Royaume-Uni, en Nouvelle-Zélande et au Canada. maladie associée aux aliments importés tableau 2 [39] En outre, OzFoodNet a servi de point focal national pour les chercheurs d’autres pays qui ont examiné des aliments australiens potentiellement contaminés, comme les graines de luzerne germées [43, 44]

Tableau 2View largeTélécharger le slideOutbreaks de maladie impliquant des aliments distribués internationalement, 2001-2007Table 2View largeTélécharger slideInstallations de maladies impliquant des aliments distribués internationalement, 2001-2007 Depuis 2001, OzFoodNet a coordonné> 24 enquêtes multijuridictionnelles sur les épidémies d’infections dues à divers agents, y compris l’hépatite A, norvirus, typhoïde, salmonelle et E coli toxigène Douze de ces enquêtes ont permis d’identifier un véhicule alimentaire, comme les melons, la volaille, la papaye, les germes de luzerne, la viande de poulet et les œufs [45]. Les enquêtes sur les éclosions multijuridictionnelles raisons, en particulier le grand nombre d’agences impliquées et les difficultés de communication robuste et rapide [46, 47] Un domaine clé de difficulté potentielle lors de ces enquêtes complexes était la réalisation d’études cas-témoins rapides et multisites. l’efficacité du recrutement des sujets témoins, En outre, l’utilisation de questionnaires standardisés et de téléconférences régulières a permis d’améliorer les enquêtes multistatiques. OzFoodNet a coopéré avec des organismes des États, du territoire et du gouvernement fédéral, en plus d’autres organismes. des acteurs clés, tels que les laboratoires de santé publique, pour documenter les procédures nationales, enquêter sur les épidémies multijuridictionnelles et élaborer des lignes directrices pour garantir la robustesse des processus. Le registre des épidémies OzFoodNet a été développé pour recueillir les rapports sur les éclosions de maladies d’origine alimentaire. élaboration de politiques Les outils de collecte de données étaient basés sur des formulaires utilisés par la CDC, la Health Protection Agency du Royaume-Uni et le bureau régional européen de l’Organisation mondiale de la santé [48, 49]. Depuis sa création en 2001 jusqu’en 2006, les sites OzFoodNet sont entrés données sur les> 3000 foyers de gastro-entérite qui se sont produits à travers toutes les voies de transmission, en plus de n aux données sur d’autres éclosions de maladies d’origine alimentaire, telles que la listériose et l’hépatite A Les sites OzFoodNet ont signalé que, dans 690 de ces éclosions, l’infection était transmise par des aliments contaminés; le taux annuel moyen de foyers était de 56 foyers pour 1 million de population Trois cent trois de ces flambées d’origine alimentaire ont touché <10 personnes, 25 cas pour 1 million de population Ces données sur les flambées se sont avérées utiles pour les agences de santé publique et de Pour mieux comprendre comment les maladies d'origine alimentaire se manifestent et observer les tendances des épidémies de maladies d'origine alimentaire [17, 18] Les agences de sécurité alimentaire utilisent régulièrement les données récapitulatives du registre pour classer les risques posés par différents aliments et fournir des informations pour l'évaluation des risques. l'élaboration de normes pour la production de fruits de mer, de viande de poulet, d'œufs et de produits laitiers En 2005, OzFoodNet a résumé les éclosions d'infections à norovirus associées aux huîtres surgelées individuellement; Cela a entraîné une restriction de l'importation de ces produits en Australie depuis certaines régions productrices du Japon et de la Corée [18, 39] Un autre exemple est le fait que les organismes de réglementation australiens ont augmenté la fréquence des tests sur les produits de graines de sésame importés après la flambée. En réponse aux préoccupations concernant l'augmentation de l'incidence des éclosions associées aux produits frais, OzFoodNet a résumé 25 éclosions de maladies d'origine alimentaire associées à des fruits et légumes frais, comme le cantaloup, la papaye et la luzerne. choux; cela a souligné l'importance d'améliorer la qualité de l'eau utilisée pour laver les produits frais après la récolte [50]

Renforcement des capacités et activités internationales

OzFoodNet s’inspirait en partie du programme CDC FoodNet, qui fournissait des conseils et des protocoles pour de nombreuses études de recherche appliquée initiales. En 2002, 4 pays avaient des programmes de recherche similaires à ceux de FoodNet – Australie, Canada, Irlande et États-Unis. Accepté de collaborer à des projets qui utiliseraient des ensembles de données d’étude similaires [51] Un projet de comparaison des résultats d’une enquête téléphonique sur la gastro-entérite commune aux quatre pays a révélé que l’incidence de la diarrhée variait au cours des quatre semaines précédant l’interview. de 34% en Irlande à 64% en Australie à 76% au Canada et aux États-Unis [52] La Collaboration internationale sur les études sur le fardeau des maladies entériques s’est depuis étendue à> 30 pays; les membres du groupe d’étude se rencontrent chaque année et discutent de questions méthodologiques pour des études, des analyses de données similaires, des projets internationaux collaboratifs et des échanges de membres du personnel. [53] Pour développer la capacité de surveillance dans la région, OzFoodNet Les épidémiologistes SalmSurv et OzFoodNet ont agi en qualité de consultants à court terme et de conseillers temporaires pour l’Organisation mondiale de la santé sur les problèmes liés au fardeau mondial et régional des maladies d’origine alimentaire [54] En outre, OzFoodNet a eu des interactions régulières avec les groupes Plus important encore, le programme de travail OzFoodNet a amélioré la capacité de l’Australie à surveiller et à contrôler les maladies d’origine alimentaire au niveau des États, des territoires et des gouvernements du Commonwealth. Le personnel d’OzFoodNet compte 185 postes à temps plein en Australie alia, y compris 3 postes d’épidémiologistes au niveau national Les épidémiologistes OzFoodNet ont élaboré des lignes directrices pour les enquêtes sur les éclosions, formé des professionnels clés de la santé publique et piloté avec succès de nouveaux outils tels que les systèmes de collecte de données sur Internet [55, 56]

Conclusions

OzFoodNet a réussi à surveiller et à appliquer la recherche sur les maladies d’origine alimentaire en Australie au cours des sept dernières années. Il est important de reconnaître que nombre de ces succès sont le fruit du travail acharné de nombreux partenaires, notamment les bureaux de santé publique, les services de santé , laboratoires de référence, agences de sécurité alimentaire, réseaux de collaboration et départements de l’agriculture Il est nécessaire de continuer à s’appuyer sur le travail de ces différents groupes et d’améliorer la relation entre les données humaines, animales et alimentaires sur les pathogènes infectieux [57, 58] L’Australie est toujours confrontée à de nombreux défis pour maintenir une surveillance robuste, mais dispose désormais de bases solides pour lutter contre les maladies potentiellement transmises par les aliments qui sont diffusées localement, nationalement et internationalement. Le modèle FoodNet s’est avéré utile en Australie et en Australie. a permis le développement de renseignements nationaux sur l’incidence et les causes des maladies d’origine alimentaire [3, 59]

Remerciements

Nous remercions les nombreuses personnes et organisations en Australie et à l’étranger qui ont soutenu le travail d’OzFoodNet et aidé dans l’investigation et la prévention des maladies d’origine alimentaire OzFoodNet est une initiative du gouvernement australien Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: no conflicts |

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