Menu

Les médicaments de reflux acide liés à un risque accru de cancer de l’estomac

July 22, 2020 0 Comment

“Un médicament couramment utilisé pour traiter le reflux acide est lié à un risque plus que doublé de développer un cancer de l’estomac”, rapporte The Guardian.

Les chercheurs voulaient savoir s’il existe un lien entre les médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et le cancer de l’estomac. Les IPP largement utilisés comprennent l’ésoméprazole, le lansoprazole, l’oméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole.

IPP sont utilisés pour traiter le reflux acide et protéger la muqueuse de l’estomac, ont été liés au cancer de l’estomac avant.

Mais ils sont également utilisés pour traiter H. pylori, une infection bactérienne qui peut également causer des symptômes semblables à ceux du reflux et qui augmente le risque de cancer de l’estomac. Cela complique quelque peu l’image.

Des chercheurs de Hong Kong ont étudié 63 397 personnes qui avaient été traitées pour une infection de l’estomac par la bactérie H. pylori.

Même après la mort de la bactérie, les personnes qui prenaient des IPP à long terme étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l’estomac au cours des 7 à 8 prochaines années de suivi.

En raison de la conception de l’étude, nous ne pouvons pas dire si les IPP étaient la cause de l’augmentation du risque de cancer de l’estomac. Cela aurait aussi pu être dû à d’autres facteurs.

Il est important de garder les résultats en proportion. L’utilisation à long terme des IPP était liée à environ 4 cas supplémentaires de cancers de l’estomac par 10 000 personnes par an.

Les IPP sont l’un des types de médicaments les plus prescrits. Mais les personnes qui les utilisent ne devraient pas être particulièrement concernées par cette étude: une augmentation d’un très faible risque reste un très petit risque.

D’où vient l’histoire?

L’étude, publiée dans la revue à comité de lecture Gut, a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Hong Kong et de l’University College London. Aucune information sur le financement n’a été incluse.

La plupart des reportages des médias britanniques ont saisi les chiffres de risque plus élevés rapportés dans l’étude, qui s’appliquaient uniquement aux personnes prenant des IPP quotidiennement pendant au moins 3 ans.

Les gros titres auraient dû préciser que si les résultats suggèrent une augmentation statistiquement significative du risque, cela ne se traduit pas toujours par une augmentation cliniquement significative.

Mais la plupart des articles comprenaient également des commentaires d’experts indiquant que le risque absolu de cancer était faible et l’étude ne prouve pas que les IPP sont la cause du risque.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte basée sur la population est un bon type d’étude pour rechercher des liens entre des facteurs (tels que les IPP et le cancer de l’estomac), mais ne peut pas prouver qu’un facteur cause l’autre.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont identifié tous ceux qui avaient eu un traitement efficace contre l’infection à H. pylori dans une base de données de Hong Kong, et les ont suivis pendant une moyenne de 7 ans.

Un traitement réussi (éradication) est souvent appelé trithérapie, car il implique la combinaison de 3 antibiotiques différents.

Les chercheurs ont regardé qui a utilisé les IPP après le traitement de H. pylori et qui ont eu un cancer de l’estomac.

Après avoir ajusté leurs chiffres pour tenir compte d’éventuels facteurs de confusion, ils ont examiné si les personnes prenant des IPP étaient plus susceptibles d’avoir un cancer de l’estomac.

Les chercheurs ont également identifié une cohorte de 142.460 personnes prenant des IPP qui n’ont pas reçu de traitement par trithérapie pour H. pylori.

IPP sont utilisés pour traiter l’inconfort de l’estomac causé par le reflux acide, ce qui pourrait signifier que les gens commencent à les prendre parce qu’ils ont déjà des symptômes de cancer de l’estomac.

Pour éviter de surestimer l’effet des IPP, les chercheurs ont exclu les personnes auxquelles on avait prescrit des IPP dans les 6 mois précédant un diagnostic de cancer de l’estomac.

Les chercheurs ont corrigé l’âge, le sexe et d’autres maladies, mais n’ont pas été en mesure de s’adapter au régime alimentaire, aux antécédents familiaux de cancer et au statut socioéconomique – ou de s’adapter correctement à la consommation d’alcool ou de tabac et à l’obésité. base de données.

Quels ont été les résultats de base?

Au total, 153 des 63 397 personnes de l’étude ont eu un cancer de l’estomac (0,24% du total):

Ceux qui avaient des antécédents de traitement réussi pour H. pylori et les IPP utilisés au moins une fois par semaine étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer de l’estomac. Ce groupe de personnes avait plus de deux fois, ou 244%, une augmentation des risques de cancer de l’estomac (risque relatif ajusté [2,4], intervalle de confiance à 95% [IC] 1,42 à 4,20).

Il n’y avait pas d’augmentation du risque pour ceux qui prennent des anti-H2 (un type différent de médicament de reflux).

Le risque accru avec les IPP s’élevait à 4,29 cancers supplémentaires par 10 000 personnes par an (IC à 95% de 1,25 à 9,54).

Le risque était plus élevé pour les personnes qui les prenaient à long terme et quotidiennement – une augmentation de huit fois, ou 834%, du risque (HR 8,34, IC à 95% de 2,02 à 34,1).

Lorsque l’on compare les taux de cancer de l’estomac entre les personnes qui utilisent des IPP et qui n’ont pas d’antécédents de traitement par H. pylori:

L’incidence du cancer de l’estomac était de 1,0 pour 10 000 chez les personnes sans traitement antérieur, comparativement à 8,1 par 10 000 chez les personnes qui avaient été traitées.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré: “À notre connaissance, c’est la première étude à démontrer que l’utilisation à long terme de PPI, même après le traitement d’éradication de H. pylori, est toujours associée à un risque accru de cancer gastrique.”

Ils ont ajouté: “Les médecins devraient donc faire preuve de prudence lorsqu’ils prescrivent des IPP à long terme à ces patients.”

Conclusion

Les IPP sont des médicaments couramment utilisés pour le reflux acide. Cela peut sembler une nouvelle alarmante pour les nombreuses personnes au Royaume-Uni qui les prennent, mais il est important de se rappeler que le risque global de cancer de l’estomac est encore très faible.

Cette étude a plusieurs limites qui signifient que nous devrions être prudents sur les résultats:

Ce type d’étude ne peut pas prouver que les IPP ont causé un risque accru de cancer. Le risque accru pourrait être réduit à d’autres facteurs.

Les chercheurs n’ont pas été en mesure d’ajuster leurs chiffres pour tenir compte de certains facteurs de confusion pertinents, tels que la consommation d’alcool et de tabac, car ils n’étaient pas systématiquement enregistrés.

Presque tous les patients de l’étude étaient chinois. Les Asiatiques sont connus pour avoir un risque plus élevé de développer un cancer de l’estomac que les autres populations, de sorte que les résultats peuvent ne pas être applicables à la population générale du Royaume-Uni.

Mais les IPP, comme la plupart des médicaments, ont des effets secondaires. Ils ne sont généralement pas destinés à être pris à long terme.

Si vous les prenez régulièrement, il peut être utile de discuter avec votre médecin si vous en avez toujours besoin. Il pourrait y avoir des traitements alternatifs qui seraient plus bénéfiques.