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Diagnostiquer la schistosomiase aiguë

February 20, 2020 0 Comment

Au rédacteur-Nous lisons avec intérêt l’article de Lambertucci et al dans Clinical Infectious Diseases en juillet décrivant une épidémie de schistosomiase aiguë dans une région non endémique au Brésil et souhaitant apporter quelques commentaires supplémentaires à l’attention des lecteurs. Le diagnostic de schistosomiase aiguë ou de syndrome de Katayama en contexte non endémique est souvent retardé en raison de la faible spécificité des symptômes présentés. De nombreuses études sur les schistosomes de schistosomiase, dont celui-ci, ont montré qu’une proportion importante de patients récemment infectés reste totalement asymptomatique et ce diagnostic est souvent effectué secondairement par le dépistage actif d’autres individus exposés de manière similaire, qui doivent donc être systématiquement et systématiquement évalués pour l’infection. Dans ce rapport, cependant, il reste à savoir si toutes les personnes exposées ont finalement reçu un diagnostic de schistosomiase. taux d’attaque très élevé , ou dans quelle mesure Des cas exposés ioniquement ont peut-être été manqués. Alors qu’une prise d’histoire soigneuse devrait facilement mettre en évidence l’exposition des voyageurs malades revenant de régions endémiques aux eaux de surface, cette flambée autochtone est méconnue en raison d’une transmission locale nouvellement établie dans une zone non endémique. Les zones géographiques ne sont cependant pas exceptionnelles et ne devraient pas être négligées par les cliniciens dans les régions proches des régions endémiques Nous avons récemment signalé une épidémie de schistosomiase chez des soldats belges après un séjour dans la région de Kalieme en République Démocratique du Congo. Nous avons comparé des cas sérologiquement prouvés, y compris une dermatite cercarienne et des symptômes de schistosomiase aiguë avec les soldats belges séronégatifs restants déployés en RDC Natation, troubles cutanés, troubles gastro-intestinaux. symptômes, et le nombre de cellules éosinophiles & gt; Dans le présent rapport, malheureusement, le nombre d’éosinophiles n’est pas signalé dans la grande majorité des cas. Les symptômes de la schistosomiase aiguë sont parfois assez graves pour nécessiter une hospitalisation, et les complications ne le sont pas cristallisation. Dans ce rapport, la classification des cas admis restants comme «sévères» semble plus discutable et, en l’absence de consensus sur «sévère Katayama», fait des comparaisons avec d’autres séries. L’addition d’un second test sérologique comme l’hémoagglutination indirecte à un seul immunodosage enzymatique augmente la sensibilité , mais même combiné à l’examen parasitaire, le diagnostic n’est pas établi au début. contact dans environ un tiers des cas Les techniques de réaction en chaîne par polymérase al-time pour la détection des espèces de Schistosoma dans le sérum ont montré des résultats prometteurs pour le diagnostic précoce de la schistosomiase aiguë , et ont dépassé les outils diagnostiques classiques dans une récente étude prospective multicentrique européenne. , la sensibilisation clinique initiale reste essentielle pour la reconnaissance précoce de la schistosomiase aiguë dans le contexte non endémique

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués