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Des vies vivantes

January 17, 2020 0 Comment

Miles et Jo Weatherall se sont mariés 62 ans et sont décédés à quelques mois d’intervalle. Leurs nécrologies racontent leurs nombreuses réalisations médicales et académiques, mais ce sont les aperçus des vies qu’ils ont vécues en dehors du travail qui m’ont le plus touché en tant que lecteur (doi: 10.1136 / bmj.39241.578160.BE doi: 10.1136 / bmj.39241.530116.BE). Une autre nécrologie enregistre une vie beaucoup plus courte et bien trop différente: celle d’un jeune universitaire en Irak. Khalid Tariq Al Naib, un microbiologiste médical, a été kidnappé et assassiné à Bagdad le 30 mars, le jour où il est revenu d’un congé sabbatique en Australie (doi: 10.1136 / bmj.39234.632002.BE). Une des raisons de son voyage était d’apprendre à améliorer la formation et le développement scientifiques en Irak. “ Rien n’est statique, rien n’est absolu, rien ne reste jamais pareil, et encore moins la pensée et la vie d’un être humain, ” Richard Lehman observe dans son blog hebdomadaire sur bmj.com (http://blogs.bmj.com/category/comment/medical-journals-review). Il parle d’un article d’Alan Wasserstein dans les Annals of Internal Medicine du 5 juin sur Michel de Montaigne, essayiste de la Renaissance française. Les expériences de Montaigne sur la colique rénale, il semble, l’ont adouci en humaniste compatissant qui décrit l’humanité avec clarté et honnêteté. Emma Wicks raconte une histoire que tout le monde s’attendait à être court: son autobiographie en tant que personne atteinte de fibrose kystique (doi: 10.1136 / bmj. 39188.741944.47). “ Il est difficile de planifier le temps que mes parents m’ont dit que je n’aurais pas. Il est difficile de songer à obtenir une hypothèque ou à commencer une pension lorsque vous n’êtes pas sûr de vivre assez longtemps pour avoir une retraite. ” Plutôt que d’organiser ses funérailles, cependant, elle planifie son mariage et se sent optimiste. Nous publions les voyages de ces patients pour aider les médecins à comprendre comment ils se sentent face à un diagnostic difficile, vivre avec une maladie, faire face aux effets sur les soignants et tirer le meilleur parti des soins de santé disponibles. Le récit d’Emma comprend des suggestions pratiques: elle aimerait, par exemple, prendre ses antibiotiques intraveineux à la maison plutôt que de rester à l’hôpital pendant deux semaines avec une infection aiguë. Souhaitez-vous une revue systématique sur les technologies d’imagerie pour le diagnostic de sténose artérielle des membres inférieurs? vous donner des idées de certains patients? Je ne l’étais pas, alors j’ai été agréablement surpris de voir que Ros Collins et ses collègues ont examiné, ainsi que des données probantes sur l’exactitude diagnostique et les dommages associés, des données sur le confort des patients et leurs préférences (doi: 10.1136 / bmj. 39217.473275.55). L’angiographie par résonance magnétique améliorée par contraste est la meilleure pour la sensibilité et la spécificité pour la sténose de plus de 50% dans un vaisseau du membre inférieur, et les patients l’ont trouvé tolérable. Mais, dans un éditorial d’accompagnement, Andrew Bradbury et Donald Adam nous rappellent que ces résultats ont une pertinence limitée pour la plupart des patients (doi: 10.1136 / bmj.39244.344664.80). Un cinquième des personnes de plus de 60 ans dans les pays développés ont des impulsions manquantes ou un indice de pression cheville-brachial réduit, un quart d’entre elles présentent des symptômes (principalement claudication intermittente) et pour la plupart de ces patients sont traitées en soins primaires. Parmi les rares spécialistes, la plupart sont gérés de manière conservatrice. Ce n’est pas à cause du rationnement. Dans la vraie vie clinique, peu de gens ont besoin d’une telle imagerie diagnostique de haute technologie: un examen attentif de l’histoire et des examens suffisent souvent.