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Amélioration de l’utilisation

January 9, 2020 0 Comment

Fitzmaurice et Murray nous rappellent que la thromboembolie veineuse n’est pas seulement un problème chez les patients chirurgicaux, mais aussi une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients médicaux érosion. En accord avec les récentes recommandations du Health Select Committee du gouvernement britannique, le protocole stipule que chaque patient hospitalisé doit avoir une évaluation des risques de thromboembolie veineuse et se voir prescrire une thromboprophylaxie avec un traitement de thromboprophylaxie. héparine de bas poids moléculaire si indiqué. Lorsque le protocole a été introduit, il a été largement diffusé au sein de l’hôpital et rendu facilement accessible aux médecins dans le dossier du patient et sur l’intranet de l’hôpital.L’année suivant l’introduction du protocole, nous avons vérifié tous les cas de thromboembolie veineuse concordance avec le protocole. Nous avons constaté que seulement 18% des patients ayant une indication de thromboprophylaxie selon le protocole ont reçu une dose appropriée d’héparine de bas poids moléculaire. De plus, sur six patients décédés à la suite d’une embolie pulmonaire, deux seulement avaient reçu de l’héparine de bas poids moléculaire, bien que cela ait été indiqué dans les six cas. Une nouvelle approche du problème est peut-être nécessaire. Les alertes électroniques au besoin de thromboprophylaxie se sont avérées efficaces pour augmenter l’utilisation de la thromboprophylaxie par les médecins et réduire les taux de thromboembolie veineuse.2 Ce système nécessite cependant des enregistrements électroniques complets des facteurs de risque de thromboembolie veineuse chez les patients. Une approche alternative pourrait consister à ordonner une stratification du risque de thromboembolie et une action liée dans le cadre de la procédure d’admission standard.